Alsatelecom.ru

Стройматериалы
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Установка пломбы из стеклоиономерного цемента

Установка пломбы из стеклоиономерного цемента

Пломбирование – основной метод лечения кариеса, позволяющий остановить развитие заболевания и провести реставрацию зуба с восстановлением его функций. Одним из стоматологических материалов, применяемых для изготовления пломб, является стеклоиономерный цемент. Он состоит из жидкости – водного раствора полиакриловой кислоты и порошка — алюмофторсиликатного стекла с повышенным содержанием фтора.

Преимущества стеклоиономерного цемента

Выбирая пломбы, изготовленные из этого материалы, вы получаете:

• гарантию полной безопасности для дентина и пульпы. Этот вид цемента не выделяет никаких токсинов, не вступает в реакции с тканями зуба и полости рта, не вызывает аллергии;
• заметное снижение цены на лечение. Доступность и относительная дешевизна;
• стеклоиономерного цемента позволяет ощутимо снизить общую стоимость лечения кариеса;
• повышенную адгезию. Цемент отлично сцепляется с тканями зуба, что обеспечивает полную неподвижность и герметичность пломбы;
• дополнительный лечебный эффект. После установки пломбы из цемента она длительное время выделяет соединения фтора, которые укрепляют зуб и улучшают его состояние;
• низкую теплопроводность материала.

Недостатки стеклоиономерного цемента

• долгое время окончательного затвердевания материала. В некоторых случаях оно может составлять около суток;
• малое рабочее время. За короткий промежуток мягкой консистенции материала стоматолог не всегда может адекватно восстановить жевательную поверхность зуба;
• шероховатость поверхности. Пломбы из стеклоиономерного цемента плохо поддаются полировке;
• низкая эстетика. Большинство стеклоиономерных материалов производится в цветовой гамме, не совсем характерной для естественных зубов. Отчасти это поспособствовало появлению цветных цементов, которые получили широкое распространение в детской стоматологии;
• большая усадка и истираемость материала;
• необходимость формирования в зубе полости с параллельными стенками.

Особенности применения стеклоиономерного цемента

Наиболее часто стеклоиономерные цементы используются в детской стоматологии, так как они неприхотливы к сложным условиям постановки. При помощи данного типа материала производят пломбирование кариозных полостей и герметизацию фиссур недавно прорезавшихся постоянных зубов.

Во взрослой стоматологии стеклоиономеры применяются для постоянного пломбирования, как изолирующая прокладка под более агрессивные типы материалов и для фиксации ортопедических несъемных конструкций (коронок и мостовидных протезов). Так же в некоторых случаях стеклоиономерные цементы используются при пломбировании корневых каналов.

Пломбирование зубов с помощью стеклоиономерного цемента возможно только при наличии показаний. Использовать их в других ситуациях, руководствуясь только лишь желанием сэкономить на лечении – значит создавать серьезный риск быстрого разрушения пломбы и возникновения рецидива воспалительного процесса внутри зуба.

Правила работы со стеклоиономерными цементами

Препарирование кариозной полости. При использовании стеклоиономерных цементов допустимо минимальное препарирование твердых тканей зуба. Необходимость создания ретенционных пунктов отпадает ввиду хорошей адгезии материала к тканям зуба. Требуется удаление только пораженных кариесом эмали и дентина без профилактического иссечения интактных тканей по методике Блэка, учитывая кариесстатические свойства материала. Однако в случаях, когда реставрации предстоит выдерживать большие нагрузки, препарирование должно быть более полным, приближаясь к классическому. Граница отпрепарированной полости (будущий край пломбы) не должна находиться в участке контакта с зубом-антагонистом. Необходимо также следить за тем, чтобы из стеклоиономерного цемента не выполнялся контактный пункт между зубами, поскольку высокая стираемость этого материала может привести к его скорому нарушению. Эмалевый край обрабатыватся (финируется), но не скашивается.

Читайте так же:
Цементный ожог как лечить

Нередко пришеечные дефекты (клиновидные дефекты, эрозии) не требуют машинного препарирования. В таком случае достаточно очистки, промывания и кондиционирования поверхности. Очистка производится с помощью смеси пемзы и воды, помещенной в мягкую резиновую чашечку или нанесенной на щетку для удаления поверхностных отложений (бляшки, пелликулы), закрывающих дентинную поверхность.

При выборе оттенка материала нужно учитывать, что при затвердевании цемент слегка темнеет: это объясняется повышением его прозрачности после полной полимеризации. На опаковость материала влияет абсорбция воды — понижая ее, что также приводит к потемнению реставрации после контакта с влагой.

Изоляция пульпы. При непосредственном контакте цемента с пульпой образуется локализованная зона ее некроза, которая ингибирует кальцификационную репарацию, поэтому при глубоких полостях следует применять прокладку из материала, содержащего гидроксид кальция.

Поверхностное кондиционирование. Поскольку стеклоиономерный цемент химически связывается с твердыми тканями зуба, необходимо предварительное очищение их поверхности для обеспечения более прочной связи. С этой целью производится кондиционирование поверхности зуба — обработка очищающими веществами, которые удаляют загрязнение и обеспечивают гладкую, чистую поверхность. В качестве кондиционера использовались различные вещества, в частности, лимонная кислота, ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота). Лучшим кондиционером признана полиакриловая кислота в низких концентрациях (10-40 %, чаще — 10-25 %). Подобие химического состава кондиционера и жидкости стеклоиономерного цемента привели к появлению материала, в котором жидкость может выполнять обе эти функции: вначале она применяется для кондиционирования поверхности, затем — как жидкость для замешивания материала (цемент ChemFlex, Dentsply). Обработка кондиционером обычно осуществляется в течение 10-30 сек, затем полость промывается водой и высушивается.

Особенно важно проведение кондиционирования в случаях, когда не производится препарирование дентина — при этом необходимо удаление поверхностных отложений с непрепарированной ткани. Важно не переходить грань между кондиционированием и протравливанием, сопровождающим­ся деминерализацией твердых тканей, поскольку при этом ухудшается связь цемента со спавшимися коллагеновыми волокнами, происходит пересушивание дентина, возникают препятствия для полноценного ионного обмена.

Считается, что в процессе кондиционирования удаляется смазанный слой, но остаются «пробки» в дентинных трубочках. У пациентов с повышенной чувствительностью шеек зубов (свидетельствующей о том, что дентинные канальцы не склерозированы) возможно случайное открытие дентинных канальцев, поэтому кондиционирование в подобных случаях не проводится или проводится в течение сокращенного времени.

Щадящее высушивание твердых тканей зуба. Ввиду высокой чувствительности стеклоиономерных цементов к обезвоживанию не следует пересушивать ткани зуба воздушной струёй из компрессора; высушивание лучше осуществлять ватным шариком, удаляя им только избыток влаги. Полость должна быть относительно сухая, но не пересушенная.

Тщательность дозировки порошка и жидкости. Стеклоиономерные цементы чувствительны к нарушению соотношения смешиваемых компонентов. Тенденция к снижению содержания порошка в смеси в целях получения жидкой пасты приводит к замедлению отвердевания и ослаблению цемента, что повышает его растворимость. Передозировка порошка может привести к тому, что затвердевающий цемент будет забирать на себя влагу из пульповой ткани, вызывая гиперчувствительность. Поэтому необходимо флакон с жидкостью держать достаточно высоко, чтобы капля падала свободно; следить за тем, чтобы размер капель жидкости был одинаков и они не содержали пузырьков воздуха. Жидкость должна быть комнатной температуры. Несмотря на то, что стеклоиономерные цементы являются гидрофильными материалами, требуется тщательная изоляция операционного поля, поскольку кровь и слюна могут не только нарушить процесс отвердевания, но и загрязнить реставрацию, снизить адгезию к тканям зуба и эстетические свойства.

Читайте так же:
Таблица цементных растворов для стяжки

Смешивание охлажденных порошка и жидкости на охлажденной пластинке можно практиковать в том случае, если необходимо удлинить время схватывания це­мента. Перемешивание материала производится на гладкой стороне сухой стеклянной пластинки или бумажной поверхности при температуре 18-23°С (при температуре выше 25°С пластинку следует охладить) в течение 30-60 сек (у цементов различных производителей); у большинства материалов это время не превышает 45 сек. Как правило, отмерянная порция порошка разделяется на две равные части. Первая из них быстро вносится в жидкость и замешивается в течение 20 сек до получения однородной массы, затем к ней прибавляется вторая порция и в оставшееся время (около 20 сек) замешивается весь материал до получения однородной массы с глянцевой поверхностью. Предпочтительно замешивание производить пластмассовым инструментом.

При использовании инкапсулированных цементов капсулу следует встряхнуть перед активацией. Смешивание производится в высокоскоростном амальгамосмесителе с частотой 4000 ротаций в минуту обычно в течение 10 сек.

Для внесения материала также целесообразно использовать пластмассовые инструменты или капсулы-насадки с поршневыми диспенсерами ввиду прилипания цемента к металлическим инструментам.

Адгезия стеклоиономера к структуре зуба (так же, как и к металлу) возникает только в начальной фазе реакции, непосредственно следующей за перемешиванием порошка и жидкости. Это соответствует границе фазы растворения и фазы загустевания. Смесь до этого момента имеет характерный блестящий вид. Именно в этот период необходимо внести материал в полость и обеспечить его контакт с тканями зуба. Когда начинается фаза застывания, поверхность тускнеет, исчезает прозрачность, что указывает на переход из жидкого состояния в твердое. Работа с материалом в этой фазе может привести к нарушению его формирующейся структуры и адгезии к тканям зуба.

Рабочее время для большинства стеклоиономерных цементов при 23°С составляет от 1,5 (Chemfil Superior, Fuji II) до 3-4 мин (Aqua lonofil, Aqua Meron), а в среднем — около 2 мин. В это время происходит освобождение и миграция ионов, что соответствует первой фазе реакции отвердевания — фазе растворения.

Время затвердевания фиксирующих цементов в среднем составляет 4-7 мин, прокладочных — 4-5 мин, восстановительных — 3-4 мин. В это время происходит осаждение ионов металлов на цепях поликислот, что соответствует фазе загустевания или начального отвердевания.

Предотвращение попадания влаги во время застывания цемента необходимо ввиду опасности вымывания экстрагируемых ионов металлов. Оно может осуществляться с помощью ватных валиков, слюноотсоса или коффердама.

Предварительная обработка пломбы (для материалов II типа). В первое посещение производится только удаление излишков материала острым ручным режущим ин­струментом или ротационными инструментами (белыми камнями или гибкими дисками, смазанными вазелином). Инструмент следует двигать по направлению от пломбы к зубу, а не наоборот, учитывая незрелость цемента и еще слабую его адгезию к тканям зуба.

В настоящее время разработаны упрочненные цементы с ускоренным отвердеванием, производители которых рекомендуют осуществлять окончательную обработку в первое посещение (в частности, это относится к некоторым серебросодержащим цементам). В этом случае защитный слой ненаполненного композитного материала (без его полимеризации) наносится на поверхность цемента сразу после внесения в полость до момента его отвердевания (не менее чем на 5 мин) для предотвращения попадания влаги. После отвердевания производится окончательная шлифовка и полировка под струёй воды во избежание дегидратации и перегрева.

Читайте так же:
Растворы цементные марка 150 марка по подвижности

Изоляция открытой поверхности пломбы или края зафиксированной коронки во избежание гидратации и дегид­ратации проводится в течение 24 ч.

Окончательная полировка пломбы должна производиться после полного созревания цемента (через 24 ч) в присутствии воды во избежание дегидратации. Используются алмазные головки, абразивные диски, резиновые профилактические чашечки с полировочной пастой. После обработки реставрация должна быть опять изолирована от влаги с помощью лака.

Протравливание стеклоиономерных цементов. При использовании «сэндвич»-техники (закрытого варианта), предполагающей замещение утраченного дентина стек-лоиономерным цементом, с помещенным на него композиционным материалом — эмали зуба, протравливание стеклоиономерного цемента обеспечивает его лучшую связь с композитом за счет микроретенции, оно избирательно удаляет цементную матрицу, образуя шероховатую поверхность, аналогичную протравленной эмали.

Однако при этом могут возникнуть следующие проблемы. Протравливание цемента фосфорной кислотой нередко приводит к его растрескиванию. Передержка протравки чревата настолько глубоким проникновением кислоты в материал, что ее невозможно вымыть водой. Это может привести к гиперчувствительности и реакции пульпы. Кроме того, если восстановление по принципу «сэндвич»-техники производится одномоментно, композиционный материал при полимеризационной усадке может оторвать еще незрелый цемент от дентина, нарушив герметичность пломбы.

Учитывая эти факторы, рекомендуется производить протравливание не дольше 20 сек с использованием вязких гелей в шприцах (протравка наносится на 10 сек на эмаль, затем — на всю оставшуюся поверхность, включая стеклоиономер, еще на 10 сек). Отрыва стеклоиономера от дентина из-за усадки композитного материала можно избежать, пользуясь отсроченной методикой пломбирования (нанесения слоя композиционного материала после созревания цемента — через 1 сутки) или не протравливая цемент.

Ортофикс Аква С, стеклоиономерный цемент (30г), ВладМиВа

Водозатворимый стеклоиономерный цемент, который применяется при лечении с использованием несъемных зубных протезов, мостовидных протезов и коронок.

  • Описание
  • Доставка и оплата
  • Отзывы

Описание

Стоматологический водоотверждаемый цемент, представляющий собой смесь сухой полиакриловой кислоты и алюмофторсиликатного цемента. При добавлении в порошок воды начинается стеклоиономерная реакция, в результате которой образуется материал с высокой механической прочностью. Цемент разработан специально для повышения качества ортопедического лечения пациентов с использованием коронок и протезов.

Стеклоиономерный цемент Ортофикс-Аква С

Показания

  • Лечение с использованием зубных протезов.
  • Увеличение срока службы коронок и мостовидных протезов.

Характеристики

  • Форма выпуска: банка.
  • Масса порошка: 30 г.

Состав

  • Сухая полиакриловая кислота.
  • Алюмофторсиликатный цемент.

Ортофикс-Аква С позволяет существенно повысить качество лечения с использованием зубных протезов и коронок

Преимущества

  • Высокая механическая прочность.
  • Хорошая адгезия к дентину и эмали.
  • Низкая растворимость.
  • За счет постепенного выделения ионов фтора цемент предотвращает развитие вторичного кариеса.

Инструкция по применению

  • Смешать порошок с водой до получения необходимой консистенции.
  • Нанести на зубную поверхность.
  • Рабочее время при комнатной температуре — 2-2.5 минуты.

Хранение

  • Срок хранения: 3 года.
  • Хранить при температуре от +5 до +25° С.
  • Избегать попадания влаги.
Читайте так же:
Фиброволокно для цементных стяжек

Ника Дент — официальный дистрибьютор компании ВладМиВа и поставщик продукции других крупных брендов. Более десяти лет мы снабжаем российские клиники расходными и стоматологическими материалами, обеспечивая качественный сервис.

Доставка и оплата

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ

Наличными курьеру при получении товара.
Возможно: в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, Ленинградской области.
Банковским переводом для юридических лиц по счету.

ПЕРЕДАЧИ ЗАКАЗА В СЛУЖБУ ДОСТАВКИ

При наличном расчете:
на следующей день после получения заказа, если не был обговорен другой срок доставки.

При безналичном расчете:
на следующий день после получения денег на расчетный счет.

О возможности доставки в день заказа уточняйте у Вашего менеджера.

СПОСОБЫ ДОСТАВКИ

Доставка нашим транспортом осуществляется по Москве, Московской области, Санкт-Петербургу и Ленинградской области.

Во все остальные регионы — доставка осуществляется транспортными компаниями.

Самовывоз товара со склада и офиса компании не предусмотрен.

СТОИМОСТЬ ДОСТАВКИ

В пределах МКАД: при заказе от 3000 рублей — бесплатно. До 3 000 рублей – временно не доставляем.
ПО САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ: при заказе от 3000 рублей — бесплатно. До 3 000 рублей – стоимость доставки 350 рублей.
ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ:
до 50 км от МКАД: при заказе от 5000 рублей — бесплатно. До 5000 рублей – временно не доставляем.
50-100 км от МКАД: при заказе от 30000 рублей — бесплатно. До 30 000 рублей – временно не доставляем.
ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ:
до 20 км от КАД: при заказе от 5000 рублей — бесплатно.
Во всех остальных случаях — индивидуально
В ДРУГИЕ РЕГИОНЫ
Минимальная сумма заказа в регионы — 3 000 рублей.
Доставка осуществляется транспортной компанией.
Стоимость доставки до Московской базы транспортной компании — бесплатно. Оплата услуг транспортной компании — за счет клиента.
Мы работаем с любыми удобными для вас Транспортными компаниями!

Повторная доставка по вине покупателя будет в любом случае платной!

Отзывы

Отзывов на данный товар еще нет. Будьте первым, кто оставит отзыв!

Инструкция по применению стеклоиономерного подкладочного стоматологического цемента «Цемилайн» ТУ 9391-105-45814830-2007

«___» __________ 2012 г.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

стеклоиономерного подкладочного стоматологического цемента

ТУ 9391-105-45814830-2007

«ЦемиЛайн» стеклоиономерный цемент с повышенным фторовыделением предназначен для профилактики вторичного кариеса и применяется для:

— изолирующей или базовой подкладки под постоянные пломбы из композитов и амальгам;

— временного пломбирования при отсроченном лечении осложненных форм кариеса;

СОСТАВ И ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА

Пломбировочный материал «ЦемиЛайн» выпускается в виде комплекта порошок-жидкость. Порошок представляет собой алюмофторсиликатное стекло с повышенным содержанием фтора, жидкость – раствор модифицированной полиакриловой кислоты. Пролонгированное выделение ионов фтора способствует реминерализации размягченного дентина, оказывает бактерицидное действие, эффективно препятствует развитию вторичного кариеса.

«ЦемиЛайн» обладает высокой биологической совместимостью с тканями зуба, механической прочностью, рентгеноконтрастностью. Хорошая адгезия к эмали и дентину обеспечивает надежное краевое прилегание. «ЦемиЛайн» изолирует пульпу зуба и дентин от химических, бактериальных и термических воздействий.

Материал соответствует требованиям ГОСТ Р 51744-2001.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Материал, хранившийся или транспортировавшийся при низких температурах, перед применением необходимо выдержать при комнатной температуре в течение не менее 1 часа.

Перед применением стеклоиономерного цемента «ЦемиЛайн» баночку с порошком необходимо хорошо встряхнуть. Порошок дозируют ложкой-мерником, заполняя ее вровень с краями, избыток порошка удаляют шпателем. Жидкость дозируют капельницей, которую для правильной дозировки следует держать строго вертикально и достаточно высоко, чтобы капля падала свободно.

Материал замешивают на специальном блокноте или стекле пластмассовым или металлическим шпателем порциями в течение 30 секунд.

Для нанесения изолирующей прокладки рекомендуется 1 мерник порошка (0,12-0,13 г) смешать с 1 каплей жидкости (0,05 г).

Рабочее время материала 1,5 – 2,0 минуты при температуре 18-23°С. Более высокая температура сокращает рабочее время, материал следует замешивать на охлажденном стекле.

Время твердения цемента от момента окончания замешивания 3,0-3,5 минуты.

Если материал применяется в качестве базы под пломбу, для временного пломбирования или для герметизации фиссур, то желательна более густая консистенция. Для ее получения необходимо уплотнить порошок в мерной ложечке перед снятием излишка.

Кариозную полость подготавливают по общепринятой методике. Свежепрепарированную полость тщательно промывают и просушивают воздухом, затем обрабатывают кондиционером, что повышает адгезию материала к твердым тканям зуба. Кондиционер наносят аппликатором на 15-20 секунд. Он хорошо заметен благодаря голубой окраске. Затем кариозную полость промывают большим количеством воды и высушивают струей воздуха. Ткани зуба нельзя пересушивать, в противном случае снизится адгезия цемента. После обработки полость должна быть безупречно чистой, без следов влаги.

При пломбировании глубоких полостей для участка дентина, находящегося в непосредственной близости к пульпе, следует использовать лечебную прокладку на основе гидроокиси кальция («Кальцесил», «Кальцелайт»). Остальную поверхность дентина необходимо оставлять открытой для обеспечения химической связи с материалом «ЦемиЛайн».

Лечебную прокладку наносят перед кондиционированием. При нарушении целостности прокладки после удаления кондиционера ее восстанавливают новой порцией материала.

Металлические инструменты сразу после использования рекомендуется промыть водой или дезинфицирующим составом.

Вниманию стоматологов.

В случаях аллергических реакций у особенно чувствительных пациентов материал следует удалить и отказаться от дальнейшего его применения.

Не допускать попадания жидкости или кондиционера на мягкие ткани полости рта или кожу. При попадании немедленно промыть водой.

В случае попадания жидкости или кондиционера в глаза необходимо немедленно промыть глаза большим количеством воды и обратиться за медицинской помощью к врачу.

ФОРМА ВЫПУСКА

Порошок (банка) — 20 г

Жидкость (флакон) — 10 мл

Кондиционер (флакон) — 10 мл

Аппликатор — 10 шт.

Инструкция по применению — 1 шт.

Картонная упаковка — 1 шт.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от +5°С до +25°С. Банки с порошком и флаконы с жидкостью должны быть всегда закрыты.

Срок годности – 3 года.

Внимание. Избегать попадания влаги (для сохранения порошка во флакон введена капсула с осушителем).

Несоблюдение условий хранения приводит к изменению рабочих характеристик материала и сокращению сроков его годности.

Производитель не несет ответственность за потерю качества продукции, вызванную несоблюдением условий транспортирования, хранения и применения, установленных производителем для данной продукции.

Ответственность за применение материала для целей, отличных от указанных производителем, возлагается на пользователя.

Регистрационное удостоверение № ФСР 2007/00965 от 01.01.2001г.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector